Serveur d'impression

Prenez deux d'entre eux et sortez déjà d'ici: des études montrent que les analgésiques sont plus susceptibles d'être prescrits plus tard dans la journée ou par un médecin de sexe masculin – Bien choisir son serveur d impression

Le 3 septembre 2019 - 5 minutes de lecture

Nous pouvons maintenant ajouter deux raisons supplémentaires à cette liste: l'épuisement des médecins lorsque le dîner approche et que leur emploi du temps a été sauvegardé, et, surprise, le rôle apparent de la masculinité dans la prescription d'opioïdes dans des cas où les prestataires de sexe féminin auraient choisi autrement .

C'est le résultat de deux nouvelles études, l'une examinant les différences entre les sexes en matière de prescription d'opioïdes et l'autre sur les changements dans la prescription d'opioïdes en fonction du moment de la journée et du degré de retard pris.

Dans le premier de ces documents, sur le serveur de pré-impression MedRchiv, des chercheurs de Stanford ont passé en revue les habitudes de prescription de 1,13 million de fournisseurs de soins médicaux qui ont fait des réclamations relatives aux médicaments dans Medicare Part D en 2016. Après avoir trié électroniquement les 1,4 milliard de réclamations de 40 millions de patients par médecin selon le sexe et la spécialité, les auteurs ont signalé "une tendance constante des prestataires masculins prescrivant plus de médicaments par patient que des prestataires féminins, à quelques exceptions près par spécialité".

L'étude a ajouté que les hommes prescrivaient nettement plus de pilules par patient que les femmes dans 22 spécialités médicales sur 30; les anesthésiologistes, assistants médicaux et étudiants en médecine figuraient parmi les spécialités dans lesquelles les commandes d'opioïdes étaient les plus déséquilibrées. avec ceux de leurs homologues féminins. Étrangement, ce phénomène centré sur l'homme peut être unique aux médecins américains. Les auteurs ont noté qu'une étude menée en France n'a révélé aucune différence entre les sexes en matière de prescription d'opioïdes.

En partie parce que "des visites plus courtes ont été associées à une augmentation de la prescription", comme l'ont dit les chercheurs de Stanford, des chercheurs de Harvard et de l'Université du Minnesota se sont lancés dans une étude distincte pour savoir si les médecins fatigués et harcelés avaient tendance à prescrire davantage d'analgésiques.

"Il est important de comprendre comment les médecins parviennent à la décision de prescrire des opioïdes", explique Hannah Neprash, économiste de la santé à l'Université du Minnesota et auteure principale d'une étude publiée cette semaine dans la revue JAMA Network Open.

"Il existe une croyance répandue selon laquelle les contraintes de temps en médecine peuvent changer la manière dont les médecins prennent leurs décisions. Le récit habituel que vous voyez est que prescrire un opioïde à un patient souffrant de douleur est une solution miracle, si le médecin ne le fait pas. disposer de la bande passante ou du temps nécessaire pour discuter d'options non-opioïdes. "

Naresh et une collègue ont examiné une base de données de plus de 600 000 rendez-vous de soins primaires pour les patients souffrant d'une nouvelle affection douloureuse en 2017. Parmi les 5 603 médecins prescripteurs étudiés, elle a constaté que la probabilité d'obtenir un opioïde augmentait d'un tiers parmi ces patients – de 4% à 5,3% – entre le début et la fin de la journée.

Elle a également constaté que la probabilité d'obtenir des analgésiques augmentait de 17%, passant de 4,4% à 5,2%, si le temps d'un médecin était en retard. Bien que ces élévations de la pilule médicamenteuse puissent sembler minimes, les changements apportés se sont traduits par 4 459 ordonnances d'opioïdes supplémentaires incluses dans l'échantillon que si les médecins avaient prescrit de la même manière après le déjeuner qu'au début de la journée.

Cette volonté croissante de prescrire des analgésiques au cours de la journée ne s'est pas traduite par une prescription plus libérale d'analgésiques non addictifs, ou de thérapie physique, ajoute-t-elle, "ce qui peut être dû au fait que ces ordonnances ne font pas réellement économiser aux médecins. demander au médecin plus de temps pour discuter avec les patients des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique pour traiter la douleur qu’ils ressentent.Il serait peut-être plus facile de dire oui s’ils ont du retard, ou s’il est tard dans la journée, ou ils sont fatigués cognitivement et physiquement.

"Une partie de la bataille consiste à savoir que ce modèle existe", dit Neprash. "Peut-être utilise-t-il des pratiques de planification intelligentes, dans lesquelles une clinique peut essayer d'identifier les patients les plus difficiles sur le plan clinique et les placer au début de la journée. Cela peut également consister à utiliser un aide à la décision ou un outil de prise de décision partagée pour Assurez-vous que le médecin et le patient discutent des risques et des avantages du traitement qu’ils reçoivent. "

Comme il s'agissait d'une étude d'observation, Neprash ne peut dire de manière concluante si les médecins qui lui ont prescrit des opioïdes étaient fatigués, pressés ou frustrés. Tout cela étant dit-elle, "tout ce que je sais, c'est que quand je vais à l'épicerie à la fin de la journée, je prends des décisions terribles."

Commentaires

Laisser un commentaire

Votre commentaire sera révisé par les administrateurs si besoin.