Serveur d'impression

Affichage d'application pour appareil mobile en radiologie – Serveur d’impression

Le 4 juillet 2019 - 10 minutes de lecture

La technologie mobile fait désormais partie intégrante de la vie quotidienne, la grande majorité des personnes possédant un smartphone, une tablette ou les deux. Cela a changé la façon dont la vie est menée, même la façon dont les gens reçoivent des soins de santé. Selon la société d'analyse de données sur les soins de santé IQVIA, environ 318 000 applications mobiles de santé (mHealth) sont disponibles dans les principaux magasins d'applications, et 200 autres sont ajoutées chaque jour. Plus important encore, IQVIA a noté que plus de 60% des personnes avaient téléchargé une application médicale mobile1. Parallèlement, le secteur des soins de santé est devenu plus décentralisé, à mesure que les réseaux hospitaliers se construisent et acquièrent davantage de sites pour atteindre davantage de patients potentiels. .

La convergence de ces deux tendances oblige les prestataires de soins de santé et les fournisseurs à modifier la manière dont ils dispensent les soins. Pour la radiologie, cela signifie fournir aux radiologistes, aux fournisseurs de services de référence et aux patients un accès en tout lieu et en tout temps aux images médicales. Les applications de visualisation mobiles permettent aux appareils intelligents de devenir une passerelle vers les archives de création d'image. De plus en plus de fournisseurs proposant ces outils, les fournisseurs s'efforcent de trouver la meilleure façon de les intégrer à leur flux de travail quotidien.

La FDA et les applications médicales mobiles

La plupart des technologies médicales doivent être approuvées par la FDA (Food and Drug Administration) avant de pouvoir être vendues pour un usage clinique aux États-Unis. Contrairement aux technologies plus traditionnelles telles que les systèmes d'imagerie et les logiciels de traitement, les applications mobiles requièrent une approche plus nuancée. approche.

La FDA a approuvé la première application de radiologie de diagnostic, Mobile MIM, en 2011, mais n'a publié aucune directive complète sur les applications mobiles médicales avant 2013. Reconnaissant la nature variée des applications mobiles, la FDA a choisi d'adopter une «approche personnalisée, basée sur le risque». ”À la réglementation. L'agence ne réglemente que les applications qui 1) pourraient potentiellement avoir un impact sur la sécurité des patients, telles que les calculateurs de dose de rayonnement, ou 2) transformer un appareil mobile en un appareil médical réglementé, tel qu'un logiciel d'accès nécessitant une approbation 510 (k). La dernière catégorie d'applications mobiles médicales non réglementées comprend celles destinées à l'éducation des patients, au suivi de la condition physique et aux applications de référence clinique et / ou de formation.

Atteindre la qualité diagnostique avec le mobile

La question la plus importante en matière d’adoption d’appareils mobiles en radiologie est de savoir s’ils offrent une résolution suffisante pour permettre une visualisation de qualité diagnostique. L'approbation de Mobile MIM en 2011 a été une étape importante, car auparavant, le mobile était généralement considéré comme approprié uniquement pour la lecture secondaire ou les consultations.

De nombreuses études ont étayé cette conclusion, y compris deux articles publiés en 2012. Une étude réalisée à Singapour a mis en évidence l'utilisation potentielle des iPads pour les téléconsultations en radiologie d'urgence, montrant moins de 6% d'écarts entre l'interprétation de l'iPad et les résultats obtenus sur un poste de travail PACS2. la deuxième étude de l'Université de Sydney a comparé l'efficacité diagnostique des iPad avec des écrans d'affichage à cristaux liquides pour l'identification des nodules pulmonaires dans les radiographies thoraciques; aucune différence significative n'a été constatée entre les deux. 3

Des recherches plus récentes suggèrent que la technologie s'est améliorée et peut convenir à la lecture diagnostique. A 2019 Journal de l'American College of Radiology L’étude a examiné l’équivalence en précision des interprétations du scanner de la tête chez les patients ayant subi un AVC aigu utilisant un smartphone, un ordinateur portable ou un poste de travail PACS. La station PACS utilisait le logiciel de visualisation Impax 6.5 d’Agfa Healthcare, tandis que les lecteurs d’ordinateurs portables et de smartphones utilisaient Agfa Xero Viewer 3.0. L’étude rétrospective a permis à quatre neuroradiologues d’effectuer 2 256 interprétations sur 188 patients victimes d’un AVC. L'équivalence en précision a été testée pour:

• Détection de contre-indications à l’imagerie pour l’administration IV de tPA recombinant (par exemple, lésions hémorragiques);

• lésions ischémiques;

• artères hyperdenses; et

• lésions ischémiques aiguës.

L'équipe de recherche a évalué les courbes de sensibilité, de spécificité et de caractéristiques de fonctionnement du récepteur pour chaque interprétation. Les courbes indiquaient des performances de lecteur similaires sur les trois systèmes, et les chercheurs ont noté qu'il n'y avait pas plus de 30 secondes de différence entre le temps de lecture des appareils mobiles et celui du poste de travail médical.4

«Nous fournissons la téléphonie mobile comme un moyen alternatif de visualisation, et non comme un moyen principal», a déclaré Mark Filiault, responsable de l'information chez Connecticut Orthopaedic Specialists (COS). "Vous voulez examiner la qualité du diagnostic sur un moniteur de qualité du diagnostic."

La technologie des applications mobiles en pratique

Les spécialistes orthopédiques du Connecticut, l’un des plus grands groupes orthopédiques de l’État, regroupent 64 spécialistes en orthopédie répartis dans cinq cabinets. Le groupe compte 21 sites dans l’État, dont deux centres d’IRM de pointe. Selon Mark Filiault, responsable de l'information du Connecticut Orthopaedic Specialists, l'inventaire total comprend trois systèmes d'imagerie par résonance magnétique (IRM) et 24 suites de rayons X, ainsi que des systèmes supplémentaires d'échographie et de fluoroscopie. Filiault a ajouté que deux des trois scanners IRM sont des bureaux, tandis que le troisième se déplace entre deux sites.

«Nous avions besoin d’une base de données commune pour notre inventaire d’images DICOM et non DICOM», a-t-il déclaré. CT Ortho est désormais entièrement en ligne avec le nuage d'images Ambra Health à l'automne 2017. Filiault a précisé que plus d'un million d'images imédiques étaient désormais stockées sur le serveur central.

Lorsqu'un médecin demande une image ou un ensemble d'images à son appareil mobile, le serveur central est réquisitionné et une copie des données est envoyée à l'appareil demandeur via un serveur local. Filiault a déclaré que les copies d’images résidaient sur le serveur local pendant 48 heures avant d’être effacées pour protéger les informations confidentielles de santé.

COS adopte une approche combinée des appareils mobiles: il fournit des «appareils de confiance» à ses différents emplacements, mais permet également aux médecins d’apporter leurs propres appareils (BYOD). Filiault a déclaré que l'accès aux dossiers médicaux et à d'autres informations sensibles était limité sur les appareils privés et activé sur des appareils de confiance. L'application Ambra peut être utilisée sur des appareils privés, a-t-il déclaré.

Parmi les autres fournisseurs d'applications de visualisation en radiologie, citons:

• Novarad: Novarad a reçu l'approbation de la FDA pour l'application MobileRad en 2016, qui s'intègre à NovaPACS pour afficher les données sur un appareil mobile tiers. La société propose également l'application SnapView, qui permet aux cliniciens de collecter en toute sécurité des images non DICOM dans des départements tels que le traitement des plaies, les urgences, l'ophtalmologie et la dermatologie. Les images sont transférées directement vers les archives Novarad à partir d'appareils mobiles iOS, Android et Windows, sans qu'aucun PHI ne soit laissé sur l'appareil.

• Candelis: Candelis a obtenu l'approbation pour l'application Astra Mobile dans le cadre de ses services logiciels Astra en 2011. Astra Mobile permet aux utilisateurs de recevoir, afficher, télécharger et imprimer des rapports médicaux et des images clés n'importe où dans le monde.

• Carestream: la visionneuse universelle Vue Motion de Carestream a été approuvée par la FDA pour une utilisation sur les appareils mobiles en 2011. L’autorisation a été élargie pour permettre l’accès à partir de plusieurs systèmes d’exploitation et via un navigateur Web avec des plates-formes d’exploitation utilisant HTML5, notamment des PC, Mac et des appareils mobiles validés.

• GE Healthcare: GE offre la visualisation mobile depuis ses Centricity PACS, Centricity Enterprise Archive et Advantage Workstation Server via l'application Centricity Radiology Mobile Access.

L'avenir du mobile en radiologie

Comme toute technologie, de nouvelles applications continueront à apparaître pour les appareils mobiles dans la visualisation d'images médicales.

Les spécialistes orthopédiques du Connecticut (COS) travaillent actuellement sur deux projets pilotes visant à étendre l'utilisation de la technologie mobile à la fois aux prestataires et aux patients. Dans un cas, Filiault a déclaré que ses médecins apportent des iPad dans la salle d'examen pour montrer aux patients leurs images lors de leurs rendez-vous. «C’est plus une aide visuelle et une courtoisie envers le patient», a-t-il déclaré. Cette année, COS a également commencé à proposer un portail pour les patients en radiologie où les patients peuvent accéder et télécharger leurs propres images. Filiault a déclaré que cela avait considérablement réduit le nombre de CD gravés pour transférer des images d'un fournisseur à un autre par l'intermédiaire du patient.

Références

1. La valeur croissante de la santé numérique: données probantes et impact sur la santé humaine et le système de santé. IQVIA, 7 novembre 2017. https://www.iqvia.com/institute/reports/the-growing-value-of-digital-health

2. John S., Poh A.C.C., Lim. T.C.C., et al. L'ordinateur tablette iPad pour le diagnostic de radiologie sur appel mobile? Audit de divergence dans les rapports de tomodensitométrie et d'IRM. Journal of Digital Imaging, publié en ligne le 5 mai 2012. doi: 10.1007 / s10278-012-9485-3

3. McEntee M.F., Lowe J., Butler M. L., et al. Les iPad et les LCD affichent des performances similaires dans la détection des nodules pulmonaires. Actes du volume 8318, Medical Imaging 2012: Perception de l'image, performance de l'observateur et évaluation de la technologie; 83180C (2012) https://doi.org/10.1117/12.913754

4. Salazar A.J., Useche N., Bermúdez S., et al. Évaluation de l'équivalence en précision des interprétations du scanner principal chez les patients atteints d'un AVC aigu utilisant un smartphone, un ordinateur portable ou un poste de travail médical. JACR, publié en ligne le 6 mai 2019. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.04.001

Commentaires

Laisser un commentaire

Votre commentaire sera révisé par les administrateurs si besoin.